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1回の応募につき、1名での受付となります。 ご兄弟での参加希望の場合、別途ご入力の上、お申込み下さい。 また「備考欄」へ兄弟でのお申込みの旨をご入力ください。 ■氏名(必須) ■ふりがな(必須) ■性別 男性 女性 ■学校名(必須) ■学年(必須) ---小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生 ■電話番号(必須) ■メールアドレス(必須) ■メールアドレス確認(必須) ■郵便番号(必須) ■自宅住所(必須) 番地以下(必須) ■区分(必須) ---在住在学 緊急連絡先として必ずご入力ください。なお、保護者のご見学はお断りしております。
■保護者氏名(必須) ■保護者ふりがな(必須) ■参加者との続柄(必須) ■この講座をどのような方法で知りましたか?(任意) 広報千代田 ポスター チラシ 当館Webサイト 当館SNS 千代田区SNS その他WebサイトまたはSNS 講師からの紹介 友人・知人から紹介 その他 その他記入欄: ■定員を上回るご応募をいただいた場合、抽選となります。 開催日前日までに当選者からキャンセルが発生した際、落選となった方に繰上げ当選のご連絡を差し上げる場合がございます。 希望する ■病気や障がい等により、受講上の配慮を希望される方へ
当館は、障がいの有無にかかわらず、すべての人が生涯学習の機会を得られるよう、可能な範囲で、学びの場の環境整備やお手伝いに努めます。 受講上の配慮を希望される方は、お申込みの際に必要なお手伝いのお申し出をお願いいたします。ご希望の場合は、事前に以下のページにて館内設備等をご確認の上、備考欄にてお知らせください。
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