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■氏名(必須) ■ふりがな(必須) ■性別 男性 女性 ■年齢 ■電話番号(必須) ■郵便番号(必須) ■自宅住所(必須) 番地以下(必須) ■区分(必須) 在住 在勤 在学 すぽすた会員 区外 ■勤務先・学校名(“在勤”“在学”と入力された方は、在勤・在学先を、すぽすた会員の場合は会員番号を入力してください) ■メールアドレス(必須) ■メールアドレス確認(必須) ■本講座は途中で80分程度のまち歩きがあり、ルート上には歩道橋の上り下りが伴います(小雨決行)。諸事情により延期となった場合、5月27日(水)同じ時間帯で開催いたします。お申込みをキャンセルされる場合、備品準備のため4月29日(水・祝)までに問合せ先まで必ずご連絡ください。(必須) ※まち歩きは、講師および当館職員がご案内しますので誘導に従ってください。 確認しました ■定員を上回るご応募をいただいた場合、抽選となります。 開催日前日までに当選者からキャンセルが発生した際、落選となった方に繰上げ当選のご連絡を差し上げる場合がございます。 希望する ■この講座をどのような方法で知りましたか?(任意) 広報千代田 ポスター チラシ 当館Webサイト 当館SNS 千代田区SNS その他WebサイトまたはSNS 講師からの紹介 友人・知人から紹介 その他 その他記入欄: ■病気や障がい等により、受講上の配慮を希望される方へ
当館は、障がいの有無にかかわらず、すべての人が生涯学習の機会を得られるよう、可能な範囲で、学びの場の環境整備やお手伝いに努めます。 受講上の配慮を希望される方は、お申込みの際に必要なお手伝いのお申し出をお願いいたします。ご希望の場合は、備考欄にてお知らせください。
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